القرنية المخروطية

القرنية المخروطية مرض مجهول السبب يصيب القرنية ويجعلها تتخلي عن التحدب الطبيعي وتتخذ شكلا مخروطيا مما يجعل انعكاس الضوء على الشبكية مما يسبب مشكله في الرؤية

ما هي القرنية المخروطية؟

القرنية المخروطية هي مرض يصيب القرنية (وهي العدسة الشفافة في مقدمة العين) ويجعلها تتخلي عن التحدب الطبيعي وتتخذ شكلا قمعيا (مخروطيا) مما يجعل انعكاس الضوء على الشبكية في عدة نقاط غير منتظمة بدلا من نقطة واحدة.

---

ما تاثير ذلك علي الرؤية؟ عادة ما يعاني هذا المريض من تغير مستمر وسريع في مقاسات النظر اضافة الي وجود تشوهات ضوئية في الصورة المرئية ناتج من وجود استجماتيزم غير منتظم مما يجعل النظارة الطبية غير مجدية في كمية النظر و جودته. ما هو السبب في مرض القرنية المخروطية؟ هو ببساطة شديدة ضعف في الترابط بين مادة الكولاجين مما ينتج عنه ضعف مستمر في سمك القرنية و زيادة في التحدب ينتج عنه شكل مخروطي. متي تبدأ القرنية المخروطية؟ عادة ما تبدأ في سن البلوغ هل القرنية المخروطية مرض وراثي؟ القرنية المخروطية مرض مجهول السبب بينما العوامل الوراثية قد تؤثر ولكن بنسبة ليست بكبيرة، ولكن هناك متلازمات للقرنية المخروطية مثل : الرمد الربيعي (حيث ان شدة دعك او حك العين يضعف القرنية). كيف يمكن تشخيص القرنية المخروطية؟ 1- الرسم الطبوغرافي للقرنية في منتهي الاهمية (الكاميرا الخماسية) 2-الفحص الدوري للمريض خاصة اذا كان يعاني من عدم وضوح الرؤية والاضاءة بالرغم من ارتداءه النظارة. ما هي طرق علاج القرنية المخروطية؟ طرق العلاج للقرنية المخروطية كثيرة منها:

تثبيت القرنية Cross Linking و

هو التقطير للقرنية بمادة الريبوفلافين ثم تسليط الاشعة فوق البنفسجية لمدة معينة ، ويوجد اكثر من بروتوكول واكثر من جهاز لذا ينصح بان يكون الطبيب تخصصه الدقيق القرنية و ان يقوم بإجراء التثبيت بنفسه وليس عن طريق المساعدين حيث انها عملية سهلة. زراعة الحلقات INTACS Ring وهي دعامات يتم تركيبها بواسطة الفيمتوليزر لتصحيح تحدب القرنية وتختلف في الشكل والسمك و القطر ويتم تركيبها داخل القرنية بمنتهي البساطة بعد تقنية الفيمتوثانية. (ولكن) سهولتها ليست هي من تحدد نسب النجاح وانما (صنع القرار) هو المحور الرئيسي لنجاح العملية حيث ان المرض يختلف في نوع وسمك وطول الحلقة وعددها طبقا لنوع المخروط وسمك القرنية ومدي استفادة المريض منها حيث ان بعض المرضي لا يصلحون لزراعة الحلقات الليزر السطحي + التثبيت ( Athen‘s Protocol ) وفيه يتم عمل ليزر سطحي لتعديل تحدب القرنية بحيث يصبح منتظما ثم يتم اجراء التثبيت في نفس الجلسة ، ولكن مرة ثانية (صنع القرار) هو الاهم فيما اذا كان المريض سيستفيد من هذه الطريقه أم لا. زراعة القرنية Cornea Transplant 1- ترقيع طبقي للقرنية بالفيمتوليزر وهو إزالة الطبقة الامامية فقط دون الخلفية. الميزة: أ- قلة نسبة الرفض. ب- سرعة الاستشفاء. العيب: لا تصلح في ظل وجود عتامات علي القرنية. 2- زرع كلي للقرنية وهى تغيير القرنية كاملة. الميزة: تصلح في ظل وجود عتامات علي القرنية. العيب: نسبة الرفض أعلي من الترقيع الطبقي زراعة القرنية المخروطية

هل يمكن تصحيح الابصار في مريض القرنية المخروطية؟

يمكن زراعة عدسات توريك للمريض بعد التأكد من تعديل تحدب القرنية من كونها غير منتظمة الي منظمة طبوغرافيا سواء كان ذلك بعد:

• 1- عملية التثبيت
• 2- التثبيت مع الحلقات
• 3- زراعة القرنية

وأنواع العدسات التوريك تحدد طبقا لسن المريض وعمق الخزانة الامامية هل يمكن إجراء الليزك في القرنية المخروطية؟ لا يمكن إجراء الليزك مطلقا ولكن بعض المرضي وهي نسبة قليلة تستطيع الاستفادة من إجراء ليزر سطحي + تثبيت شرط اساسي عدم إزالة اكثر من 50 ميكرون. ماذا اذا كان هناك مياه بيضاء مع القرنية مخروطية؟ يتم تحديد نسبة المياه البيضاء و تأثيرها علي الرؤية و سن المريض اولا و يحدد العلاج تباعا ولكن عادة ما نميل الي تصحيح القرنية المخروطية أولا … لماذا؟ لان تغير سطح القرنية من غير منتظم الي منتظم يؤثر علي مقاس العدسة التي سيتم زرعها.